DATI GENERALI	
PERMESSO DI COSTRUIRE	N.	DEL	
VARIANTI SUCCESSIVE (1)	N.	DEL	
D.I.A.	N.	DEL	
		DEL	
		DEL	
OGGETTO DELL'INTERVENTO		
UBICAZIONE		SEZ.U	FOGLIO N.		MAPPALE/I		
CONCESSIONARIO		
PROGETTISTA		
DIRETTORE DEI LAVORI		
IMPRESA COSTRUTTRICE		

	DICHIARAZIONE DEL RICHIDENTE 
	AI FINI DEL RILASCIO DEL CERTIFICATO DI
	AGIBILITA'
	(Art. 25 comma 1, lettera b) del D.P.R. 380/01)	

Il sottoscritto richiedente...........................................................................................................................
nato a ……………………………………………….il……………………..  e residente in ………………….…….
..............................................................................................................................................................
titolare del/i permesso/i di costruire soprariportato/i;

DATO ATTO
-- 	che i lavori oggetto del menzionato permesso di costruire e successive varianti iniziati in data ………………………….. sono stati ultimati in data ...............................................;
-- 	che sono state acquisite tutte le attestazioni - dichiarazioni - certificazioni  inerenti la regolare esecuzione dei lavori ed il rispetto della vigente normativa in materia;

CONSIDERATO
-- 	che i lavori sono stati eseguiti a regola d'arte;
-- 	che in corso d'opera:

	sono state apportate variazioni al permesso di costruire originario come specificato nel riquadro sopra riportato relativo ai "dati generali";

	non sono state apportate variazioni al permesso di costruire originario;

--	che sono state rispettate le norme vigenti in materia di igiene, di sicurezza, di prevenzione degli incendi, di contenimento dei consumi energetici, di isolamento termico, di tutela dall'inquinamento, di superamento ed eliminazione delle barriere architettoniche e delle specifiche normative per il presente intervento;

1)	Barrare gli spazi a disposizione qualora non siano state rilasciate varianti al permesso di costruire. 

	DICHIARA	

sotto la sua personale responsabilità, ai sensi dell'art. 25, comma 1, lettera b) del D.P.R. 380/01 , che la costruzione premessa è conforme al progetto approvato e che i muri sono convenientemente prosciugati e che non sussistono altre cause di insalubrità degli ambienti e pertanto è agibile;

	CERTIFICA	

che sono state rispettate le norme igienico-sanitarie previste dal vigente Regolamento Edilizio e di Igiene e che gli impianti tecnologici e l'isolamento termico sono stati regolarmente eseguiti secondo il progetto presentato.

	PIANI	

TOTALI
ABITAZIONI	
	VANI DI ABITAZIONE	
	LOCALI
	PER 
	ALTRO
	USO	
	TOTALE
GENERALE

			STANZE		ACCESSORI		TOTALE			
		1		2		3		4=2+3		5		6=4+5	
SCANTINATO							
SEMINTERRATO							
P. TERRA							
P. PRIMO							
P. SECONDO							
P. TERZO							
							
	TOTALE							

	DISTINTA DEI LOCALI DESTINATI AD USO SPECIFICO	
NEGOZI	N.	MQ	MAGAZZINI	N.	MQ	
LABORATORI	N.	MQ	AUTORIMESSE	N.	MQ	
STALLE	N.	MQ	CANTINE	N.	MQ	
	N.	MQ		N.	MQ	

PER I CAMPEGGI INDICARE:

mq. complessivi	

di cui in proprietà	
mq.	
____________	
		di cui in affitto	mq. 	____________

n. piazzole	
________	
capacità ricettiva massima persone n.	

________		

N. gruppi servizi	
________			

N. W.C.	
________	
n. docce	
________	

N. servizi disabili	
________	
N. lavelli	
________	

N. lavatoi	
________	
Altri vani n.	
________	

(Allegare obbligatoriamente progetto del campeggio con evidenziate le consistenze sopraindicate).

______________________, lì _______________

									IL RICHIEDENTE
									
								__________________________________