Al Responsabile dello Sportello Unico
								per l'Edilizia
								del Comune di BRENZONE

OGGETTO:	AUTOCERTIFICAZIONE ASSEVERANTE LA CONFORMITA' DEL PROGETTO DELLE OPERE DA REALIZZARE ALLE NORME IGIENICO-SANITARIE. (art.20, comma 1, D.P.R. 380/01) 

L'anno ...................................... il giorno ….......................................... del  mese di .................................................., il sottoscritto ………….......................................................................................... nato a ................................................................... il ................................., residente in .................................................................., Via ......................................................................................... n. ......, iscritto all'Albo professionale de............................ della Provincia di .....................................al n.............C.F………………….…....................................., con studio professionale in ............................................................................Via ............................................... n. ........, tel. ............................ fax.........................., a seguito incarico de   Sig. ......................................................... resident..  in ................................................................. Via ....................................... n. ........;

	Esperiti i necessari accertamenti e sopralluoghi

	ASSEVERA QUANTO SEGUE

1. .. Sig. ..................................................................................................... realizzerà nell'immobile sito in BRENZONE, Via…………………………………..……………………………………   n. ...... censito in catasto in comune di BRENZONE, mappal. ................................... del Foglio ............, Sezione Unica, Zona Territoriale Omogenea di P.R.G. ................................................., le opere dettagliatamente descritte negli elaborati tecnico-amministrativi di cui all'elenco dei documenti allegati alla richiesta dei permesso di costruire presentata in data.............................., prot............................, a firma del sottoscritto progettista. Tali opere vengono succintamente riassunte e descritte come segue:

..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................

Dichiaro e certifico altresì, consapevole della responsabilità che con la presente dichiarazione assumo ai sensi degli art. 359 e 481 del codice penale:

 	che il progetto delle  opere da realizzare su descritte, e come individuate negli elaborati progettuali allegati è conforme alle vigenti norme igienico-sanitarie. In particolare:

1.	sono rispettate le superfici minime e i rapporti aero - illuminanti;
2.	gli scarichi avvengono:
•	con immissione nella fognatura comunale (vedi elaborati allegati);
•	con fossa a dispersione sul suolo (vedi elaborati allegati);
•	con fossa a tenuta (vedi elaborati grafici);
3.	l'approvvigionamento idrico avviene da:
•	acquedotto comunale (vedi elaborati allegati);
•	acquedotto privato; specificare:.............................................................................. (vedi elaborati allegati);
4.	altro: ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 

Sono a conoscenza del fatto che, nel caso venissero accertati elementi non veritieri, sia nella relazione che precede, che negli elaborati tecnico-amministrativi allegati, l'Amministrazione Comunale ne darà comunicazione al competente ordine professionale per l'irrogazione delle sanzioni disciplinari, nonché all'autorità giudiziaria.
	IL TECNICO
	(timbro e firma)

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La presente autocertificazione viene resa esclusivamente per gli interventi di edilizia residenziale e / o qualora la conformità non comporti valutazioni tecnico-discrezionali.